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KAISHINKAI MED. TOSHIMACHO CLINIC
としま町クリニック
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（外来）
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（在宅・医療連携）
TOSHIMACHO CLINIC - QUESTIONNAIRE
インフルエンザ としま町クリニック
Q1. お名前/ name
Q2. 本日の体温 ℃ / Temperature ℃
Q3. 接種を受ける方の年齢 / age
ワクチンロット番号：kmb574A
*
３歳未満 0.25ml / under 3years old
３歳以上0.5ml / older than 3years old
以上の内容で送信する
送信ありがとうございました
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